臨終關(guān)懷的要領(lǐng)

　　關(guān)懷病人，若經(jīng)驗(yàn)不足，不得要領(lǐng)，往往易令病人心生彷徨，乃至加重病情，自己也會(huì)灰心挫敗，半途而廢。根據(jù)《增一阿含經(jīng)》記載，有五法能使病人迅速康復(fù)：一、為病人分辨良醫(yī)；二、照顧病人要先起后臥，不可懈怠；三、善于言談，不貪睡眠；四、以佛法供養(yǎng)，不貪飲食；五、能勝任與病人說法。由此可見，關(guān)懷者必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)與佛學(xué)相關(guān)知識(shí)，增長技能，并且具有善巧方便，才能事半功倍，下列幾點(diǎn)，應(yīng)加注意：

　　一、了解病人，隨機(jī)應(yīng)變

　　關(guān)懷病人之前，最好先透過家屬或醫(yī)生，對(duì)病人有初步的了解后，作好病人的基本資料，知己知彼，才能契理契機(jī)，侃侃而談。了解內(nèi)容包括：病情、家庭、療況、個(gè)性、信仰、職業(yè)、興趣、嗜好……等。關(guān)懷者與病患，彼此雙方是需要互信互動(dòng)的，不是教條式的我問你答。身心脆弱的病人，尤其需要?jiǎng)e人對(duì)他的尊重，有事請(qǐng)問，應(yīng)委婉客氣，千萬不要像在調(diào)查戶口一樣地詢問病人，令他厭煩。

　　探望病患時(shí)，必須要隨時(shí)察言觀色，視病人情況，決定停留時(shí)間，除非病人慰留，否則不宜太久，因?yàn)椴∪丝赡懿缓靡馑蓟驔]有力氣回絕。當(dāng)你看見病人顯露疲倦、焦躁不安、不舒服，或頻視天花板、看手表，或閉目養(yǎng)神、不愿講話，或其親友來探視等，就是該告辭的時(shí)候，以免消耗病人太多體力。

　　又探病時(shí)，每次人數(shù)不宜太多，人多嘴雜，反讓病人疲于應(yīng)付，消耗精神。一般而言，病房空間不大，人多也容易帶給病人壓力。

　　二、適時(shí)探望，勿擾休養(yǎng)

　　一般醫(yī)院不論普通病房、加護(hù)病房或安寧病房，都訂有探病時(shí)間，用意乃在于讓病人少受打擾，充分休息。故關(guān)懷病人應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的探病時(shí)間，避免在他休息時(shí)探望。若是探病時(shí)間，而病人正在休息，也不宜打擾他，或許他好不容易才睡著，或需要更多休息，以養(yǎng)足精神，恢復(fù)體力。一般而言，剛動(dòng)手術(shù)后，最需要休息，不要在此時(shí)探望。

　　探視病患可隨手?jǐn)y帶奶品、水果、鮮花或禮物表達(dá)心意，增進(jìn)情誼，惟必需事先了解病人是否需要、可否飲食？病人若是佛教徒，則可攜帶佛教文物、書刊、佛像、念珠、念佛機(jī)、大悲咒水等贈(zèng)送結(jié)緣。關(guān)懷者如果自己生病，具傳染性，則請(qǐng)勿關(guān)懷病人，以免傳染給他，反而加重病情。反之，病人具有傳染性，關(guān)懷者也要小心謹(jǐn)慎，保護(hù)自己。

　　如果病房門口掛有‘請(qǐng)勿打擾’的告示牌，則表示病人及家屬，希望不要受人探訪，請(qǐng)尊重他們的決定。或病房門口雖無‘請(qǐng)勿打擾’的告示牌，但病人的態(tài)度明顯不愿受人打擾，也不要勉強(qiáng)，應(yīng)立即告退。最好先與家屬溝通好才去，以免無功而返。

　　三、尊重信仰，依其意愿

　　關(guān)懷病人是鼓勵(lì)安慰，不是說教傳法，不要讓病人覺得，你非要他接受不可，不能強(qiáng)迫他接受我們的觀點(diǎn)，不可勉強(qiáng)他改變?cè)�有信仰。�?qiáng)迫性的語氣容易帶給對(duì)方壓迫感，繼而排斥，產(chǎn)生反效果。每個(gè)人的思想觀念各異，應(yīng)尊重并依照病人的宗教信仰與他溝通，不要努力傳教，尤其當(dāng)你懷疑這可能不是他所需要的，除非他愿意接受。

　　臨終病人最需要的是心靈的安詳，心靈的安詳并非一定透過宗教才能做到，靈性的關(guān)懷也并不代表宗教的關(guān)懷。當(dāng)然，試探性地引導(dǎo)他念佛，是我們關(guān)懷的目的，但要因材施教，隨順因緣，不可勉強(qiáng)。如果他是基督徒，信奉耶穌，常行禱告，可以帶給他平靜和悅，我們不一定非要他念佛不可。假如他一心向往天國，想要面見上帝，我們也不一定非要他求生凈土不可。尊重他人不同的信仰，是佛教徒應(yīng)有的基本修養(yǎng)，你可用真誠的態(tài)度，提供參考的方式告訴他：“陳先生，我知道你是虔誠的基督徒，我很真誠的告訴你，念南無阿彌陀佛，求生凈土，并不違背你的信仰，到了西方極樂世界，可以仗佛愿力，到天國覲見主耶穌，阿彌陀佛會(huì)尊重你的心愿。因此，念佛乃是提供多一條可以到天國的路徑。如果你覺得不安或不妥，請(qǐng)不要勉強(qiáng)；如果你覺得禱告，可以令你喜悅安詳，活得自在，你就認(rèn)真去做，我祝福你得到主耶穌的愛，圣靈充滿。”

　　四、忌問隱私，多言樂事

　　俗話講：“家丑不可外揚(yáng)。”大部分人都不希望別人得知自己的隱私與缺失，所以不要探問病人的私生活及家務(wù)事。如果病人或家屬肯主動(dòng)告訴你，得知之后，請(qǐng)不要四處傳揚(yáng)，讓病人或家屬尷尬難堪，影響互信互動(dòng)的關(guān)系，甚至引發(fā)紛爭(zhēng)，造成困擾。

　　如果病人覺得罹患惡疾是不可告人的隱私，請(qǐng)不要詢問病人得了什么病，尤其婦女病或花柳病，除非他主動(dòng)愿意說。當(dāng)病人訴說病情時(shí)，應(yīng)心懷悲愍，深表同情，適時(shí)表達(dá)愿意分擔(dān)痛苦的心意。也不可隨意詢問病人的資產(chǎn)或遺產(chǎn)分配，尤不可藉機(jī)勸募化緣，這可能會(huì)帶給病人不當(dāng)聯(lián)想，懷疑你探病的動(dòng)機(jī)。

　　關(guān)懷病人，不宜談?wù)摯碳げ∪诵那橹�人、事、物。若同房尚有其他病人，講話聲音應(yīng)適量，以免妨礙他人。與病人交談，并無規(guī)則可循，可以聊些令他歡喜振奮的事情。如果他熱衷美國職籃，或許一句：“湖人隊(duì)已經(jīng)連五勝了，你知道嗎？”就能使他心花怒放。假如他興趣日本職棒，也許一句：“巨人隊(duì)跟西武隊(duì)總冠軍賽，拚得你死我活，你想知道嗎？”就能使他雀躍不已。盡量幫助病人回憶過去溫馨美好的事物，譬如：旅游見聞、結(jié)婚生子、行善助人……等。也可以多談些輕松有趣的事情，譬如：童年趣聞、求學(xué)糗事、軍中花絮……等。這些話題，也許可以使他暫忘眼前身心的痛苦�？傊�，談他感興趣愿意聽的話。若是對(duì)方能夠接受，毫無避諱，談?wù)勊劳鲆参磭L不可，要視個(gè)人情況而定。有時(shí)，只要用心傾聽他想說的話，就已經(jīng)足夠了。

　　五、贊賞美德，肯定善行

　　當(dāng)你關(guān)懷臨終病人時(shí)，要強(qiáng)調(diào)他曾做過的好事，使他覺得生命是歡樂的、有意義的，將注意力集中在他的美德與善舉，而非失敗與惡行。每個(gè)人的一生，都有或多或少值得贊賞的地方，盡量挖掘他的長處，如實(shí)的贊嘆他，使他發(fā)揮生命的潛力，肯定自我。

　　信愿曾經(jīng)南下高雄長庚醫(yī)院，關(guān)懷一位二十幾歲就罹患胃癌的女眾，她是位虔誠的佛弟子。當(dāng)我進(jìn)到病房探望她時(shí)，只見她身上插了許多導(dǎo)管，氣息微弱，不能言語。我為了強(qiáng)調(diào)她的善行，拿起一張她以前出資善款印經(jīng)的收據(jù)，告訴她：“李居士，你是位難得的念佛人，如世尊在《觀經(jīng)》所說的人中芬陀利花。雖然你年紀(jì)輕輕，即罹患癌癥，你也深知自己即將不久人世，難免心中充滿無奈，但你此生并不遺憾，因?yàn)槟愕糜?a href="/remen/jingtufamen.html" class="keylink" target="_blank">凈土法門，平時(shí)不但認(rèn)真念佛，而且勇于布施，這張是你多年前贊助印經(jīng)的收據(jù)，你的善心將使很多人有緣得遇佛法，學(xué)佛修行，獲得解脫。因此，你的生命是非凡的，你的功德是無量的，你的人生是永恒的，師父真心贊嘆你，阿彌陀佛一定救度你。”我話一結(jié)束，只見她兩眼盯著收據(jù)直視，熱淚盈眶，感動(dòng)不已。

　　一句良言的勸勉，往往使一個(gè)瀕臨死亡的人，對(duì)生命燃起無限的希望；一番嘉言的開導(dǎo)，往往使一個(gè)害怕死亡的人，對(duì)生死充滿超脫的勇氣。勸勉與開導(dǎo)，無非是幫助臨終者，認(rèn)清死亡乃人生之必然性。唯有了解生命的因果事實(shí)，方能超越對(duì)死亡的恐懼；也唯有了解生死解脫之道，令人生無所畏懼無所掛礙，生命才能獲得真正的快樂和幸福。

　　六、勿私推薦，秘方食品

　　經(jīng)常到醫(yī)院作臨終關(guān)懷的人，可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)病房，常有病患瞞著醫(yī)生，私自服用中藥或偏方；或者親友將自己服用的藥物，未經(jīng)醫(yī)生允許，信手隨意拿給病人服用。每個(gè)人的體質(zhì)不同，病情各異，相同藥劑，用在不同的人身上，不見得會(huì)有同樣的效果，也許會(huì)有不同的副作用。有些偏方，對(duì)少數(shù)人有效，但對(duì)大部分人無效，并非每個(gè)病人都適合服用。除非你愿意承擔(dān)后果，并對(duì)病人及家屬負(fù)責(zé)，否則請(qǐng)勿介紹任何藥品或偏方給病人。也不可隨意推薦營養(yǎng)食品、健康食品與生機(jī)食品，病人之病況，也許有某種飲食的禁忌，或營養(yǎng)師的專業(yè)調(diào)理。在不了解病情及療法的情況下，隨意推薦病人服用，可能愈幫愈忙，甚至貽誤病人，造成遺憾。

　　除非經(jīng)醫(yī)生許可，否則也不宜介紹民俗治療師為病人治療，更不可親自為病人刮痧、拔罐、推拿、針灸、指壓、放血、腳底按摩，又不可推薦任何醫(yī)療或復(fù)健器材給病人�？傊�，只作關(guān)懷工作，不能妄自參與任何醫(yī)療行為，或讓病人及家屬誤會(huì)趁機(jī)招攬生意。

　　七、勿為人師，擅自教授

　　不可以自我的觀點(diǎn)告訴病人要如何做：“你應(yīng)該要急救，你應(yīng)該要針灸，你應(yīng)該要兼吃中藥，你應(yīng)該要化療，你應(yīng)該要復(fù)健，你應(yīng)該要轉(zhuǎn)院，你應(yīng)該要去看某某醫(yī)生……。”應(yīng)以病人的立場(chǎng)關(guān)懷他，了解他有什么樣的想法與做法，例如：“你打算臨終急救嗎？你認(rèn)為針灸對(duì)你可行嗎？你想過作民俗療法嗎？你覺得兼吃中藥對(duì)你有幫助嗎？你是否考慮作復(fù)��？你想不想到戶外走一走？要不要我把病床頭部調(diào)高？有沒有想過對(duì)孩子交代什么事？對(duì)于療程你有什么看法？院方的照顧你滿意嗎？伙食吃得慣嗎？……。”

　　我們都不是病人，很難體會(huì)病人身體、心理、靈性的痛楚，即使我們是病人，也與他不同疾病，具不同的痛苦。所以切勿以教導(dǎo)者自居，我們都只是學(xué)生，學(xué)習(xí)如何面對(duì)疾病死亡，如何認(rèn)知生命意義；病人才是我們的老師，他活生生的教導(dǎo)我們，人世就是無常，生命充滿苦難。病人如果有醫(yī)療、家庭、靈性等問題，可以鼓勵(lì)他與醫(yī)師、社工師及宗教師等專業(yè)人員商討溝通，我們不具專業(yè)技能，不可越俎代庖。

　　八、勸勉家屬，常伴病患

　　臨終病人的情緒，很容易起伏不定，尤其當(dāng)身體遭受疼痛侵襲時(shí)，或家屬無人探望時(shí)，所以鼓勵(lì)他的家屬悉心照料、陪伴左右是很重要的。有時(shí)家屬靜靜的陪伴在身旁，就是最好的安慰。陪伴臨終病人必須要能承受沉重、悲傷、緊繃的氣氛，這個(gè)角色由病人家屬擔(dān)任最適合。不論臥床或散步，不管交談或靜默，陪伴在他身邊，會(huì)帶給他內(nèi)心的安定感，不能只是花錢請(qǐng)“看護(hù)”照顧病人，家屬反而像是訪客，如此就缺少親情與家庭溫暖。臨終病人最需要的是親人的愛，親情的滋潤是一股無形安定力量，這是與生俱來的天性。從許多實(shí)例可以發(fā)現(xiàn)，臨終病人往往因?yàn)槟澄?a href="/remen/zinv.html" class="keylink" target="_blank">子女遠(yuǎn)在國外，不能即時(shí)返回探望，因此牽腸掛肚，茍延殘喘，或死不瞑目；等到親人探視后，才安然地辭世。

　　把親人帶回家，陪他走過死亡關(guān)卡，勝過交給陌生人照顧；在病床前陪他到斷氣，勝過在病房外等他離世。陪伴著他，讓他知道，不管發(fā)生什么事，親人都會(huì)在他身旁；并且說出該說的話，完成未了的心愿；與他同在，緊握他的雙手，直到那道生死關(guān)口。

　　九、真誠關(guān)懷，適時(shí)幽默

　　真誠的關(guān)懷就是不斷地對(duì)病人表達(dá)明確、積極、溫馨的照料，例如：協(xié)助量血壓、做胃鏡、打點(diǎn)滴、照Ｘ光；幫忙洗頭擦背、沐浴換衣、入廁凈手、用餐睡覺；陪伴冥想、禱告、懺悔、靜坐、讀經(jīng)、念佛、持咒等，持續(xù)到他的生命最后時(shí)刻，甚至死后，使他得到永恒的生命。生命的光輝，就是幫助他人找到生命的圓滿落幕與歸宿。誠摯的關(guān)懷容易讓人接受與認(rèn)同，尤其臨終關(guān)懷，更能讓人感到必需和受用。

　　臨終病人常因身心交煎，而感到拘謹(jǐn)和不安，因此，探視時(shí)應(yīng)盡量保持輕松自然，過于嚴(yán)肅，容易引發(fā)他的緊張。交談時(shí)語氣宜平和、神情宜悅色，距離宜接近，不要讓他覺得你在嫌他。關(guān)懷是需要取得信任的，讓他接受你最好的方法，就是真心誠意�？吞椎脑捳Z，容易令他察覺你的應(yīng)付心態(tài)。適時(shí)的幽默，能帶來歡樂氣氛，解除他的心防。幽默具有驚人的力量，可以緩和緊張拘束；幽默可以協(xié)助病人建立自尊，尤其病人沮喪、懊惱時(shí)，以輕松式的口吻鼓勵(lì)最有效果。

　　十、善巧應(yīng)用，肢體語言

　　病重垂危的人，總是會(huì)期待被人關(guān)懷，只要握著他的手，輕拍他的肩，輕輕替他按摩，整理衣褲，甚至倒茶遞水，扶持如廁，翻身擺位，互相擁抱，就可以帶給他無比的安慰和舒適。點(diǎn)頭示意，眼神關(guān)愛，略帶微笑，也可以令他感到被肯定、被接納。善用肢體語言，真情表達(dá)你對(duì)他的愛心。但對(duì)方如果是異性，必需分寸拿捏得宜，避免表錯(cuò)情，徒增困擾，尤其年紀(jì)相近者。

　　但也不要讓病人養(yǎng)成依賴性，病人即使臥病在床，行動(dòng)不便，也不要讓他覺得自己一無是處，好像廢人。應(yīng)該讓他盡量持續(xù)日常生活，以發(fā)揮生命功能，創(chuàng)造生命意義。當(dāng)然如果他真的自己無法行動(dòng)，或者主動(dòng)要求幫忙，就要適時(shí)協(xié)助，不要過度勉強(qiáng)他。

　　十一、委婉措辭，避用死字

　　“死亡”是存活的對(duì)照詞，中國人向來避談忌用，因?yàn)樗�象征著恐懼與黑暗，意味著生命的終止。因此，關(guān)懷臨終病人時(shí)，措辭必須委婉，盡量少用“死亡”一語表達(dá)，以免太過直接，令對(duì)方不悅，產(chǎn)生反感，進(jìn)而拒絕你的關(guān)心。不同信仰的人，應(yīng)用不同的說詞，使其感受親切易懂，以下可供參考：

　　一般人：可用“過世”、“辭世”、“去世”、“長眠”、“回老家”、“身故”、“作古”、“大限到了”、“時(shí)日無多”、“離開人世”、“在黃泉下”、“永遠(yuǎn)安息”、“日薄西山”、“歸于塵土”、“時(shí)候到了”等說詞。

　　佛教徒：可用“往生”、“涅槃”、“圓寂”、“離苦”、“舍報(bào)”、“西歸”、“超凡入圣”、“登上彼岸”、“功圓果滿”、“上生佛國”等說詞。

　　神道教徒：可用“登天”、“仙逝”、“仙游”、“出竅”、“駕返瑤池”等說詞。

　　基督教徒：可用“蒙主眷顧”、“見造物主”、“在天父的臂彎”、“在天堂的岸邊”、“天使將他帶走”、“蒙主寵召”等說詞。

　　熟知以上的關(guān)懷要領(lǐng)技巧后，臨床面對(duì)病患，善加活用，必能得心應(yīng)手，左右逢源。