慢性病的禪醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用

　　慢性病的禪醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用

　　‍‍釋惟海(2010年11月于第三屆中醫(yī)現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì))

　　所謂禪醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用,是指臨床上藥物與心法同用,即在使用普通醫(yī)藥處方的同時(shí),選擇性使用一些傳統(tǒng)精神文化中的心靈引導(dǎo)方法和禪修技術(shù),達(dá)到心-身同治目的。禪醫(yī)合用,根據(jù)臨床實(shí)際提出來(lái)的,甚至可以說(shuō)是臨床逼出來(lái)的,我們主要用于慢性疾病。在臨床可以看到,慢性病常常兼有心理問(wèn)題,或其疾病本身就與心理有關(guān),其病的進(jìn)程、轉(zhuǎn)化、治療療效,不僅與病理和藥物有關(guān),還與精神意志、保健水平有關(guān),因此,僅僅靠醫(yī)藥是不夠的。如果出現(xiàn)負(fù)面心態(tài),不僅影響醫(yī)囑的執(zhí)行,而且會(huì)影響療效;即便是普通病人,在治療之余,無(wú)事可做,百無(wú)聊奈,也不利于康復(fù);而有些心態(tài)好、心靈比較陽(yáng)光、積極配合醫(yī)生的病人,其臨床療效也大多比較好。鑒于這些現(xiàn)象,我們?cè)谂R床上,就想調(diào)動(dòng)社會(huì)、身心、信念等一切積極因素,為其痊愈或康復(fù)服務(wù),有時(shí)是非常有用的。我這樣試驗(yàn)過(guò),近年又有佛教醫(yī)學(xué)的概念流行,因此,考慮臨床的實(shí)際需要,探討一下在慢性病中醫(yī)治療中禪醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用的課題,還不敢說(shuō)已經(jīng)由以疾病為中心提升為以為人中心,但對(duì)人性,對(duì)心靈的考慮要多一點(diǎn)。禪醫(yī)聯(lián)用的臨床預(yù)期是:醫(yī)藥、文化、禪修合一,身心同調(diào),效果更好。

　　§⒈慢性病中禪醫(yī)同施的意義

　　精神的“向度”在一定程度上,可以引起生理的上調(diào)或下調(diào),因此對(duì)于一些在機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力范圍內(nèi)的疾病,是可以借助的力量,而且是主體自身的力量。

　　從生命的層次性結(jié)構(gòu)來(lái)看,生物醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)層面,但人類不僅有生物性存在,還有社會(huì)性存在、精神性存在,每個(gè)領(lǐng)域出現(xiàn)問(wèn)題都可能導(dǎo)致疾病。禪醫(yī)聯(lián)用的出發(fā)點(diǎn)是給出與生命層次性結(jié)構(gòu)相應(yīng)的綜合性治療方案,多數(shù)用于慢性病中。

　　禪醫(yī)聯(lián)用的主要意義,包括三個(gè)方面:增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高臨床療效、成為醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的實(shí)際嘗試。

　�、磐ㄟ^(guò)增加人文關(guān)懷,改善醫(yī)患關(guān)系,增進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng),為患者主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑創(chuàng)造條件。

　�、仆ㄟ^(guò)身心同調(diào),改善患者病中心景和提高臨床療效。心景,是主體的內(nèi)環(huán)境,直接關(guān)系到患者的生活、生存質(zhì)量。例如一些住院治療的,或退休在家的老年病人,兼練禪修,可以有效激發(fā)精神活力,提升存在感,產(chǎn)生充實(shí)感而消除無(wú)聊感。

　�、前讶宋年P(guān)懷和禪修技術(shù)與藥物治療一道納入臨床措施范圍后,會(huì)從事實(shí)上改變醫(yī)學(xué)模式。我們?cè)趯W(xué)生時(shí)代學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)哲學(xué)時(shí),就討論醫(yī)學(xué)模式,但課堂和實(shí)習(xí)中都缺乏這方面的訓(xùn)練,例如社會(huì)-身-心醫(yī)學(xué)模式、全科醫(yī)學(xué)模式、人性醫(yī)學(xué)模式等,在臨床上怎么落實(shí)?禪醫(yī)同施,應(yīng)當(dāng)屬于這樣一種模式。

　　從臨床的療效要求來(lái)說(shuō),對(duì)慢性病進(jìn)行禪修與醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用,意謂著調(diào)動(dòng)了能動(dòng)的主體調(diào)節(jié)與被動(dòng)的醫(yī)藥接受兩方面的力量,可能帶來(lái)提高臨床療效的預(yù)期。

　　§⒉ 理事圓融的臨床禪修方法論

　　方法論也屬于“道”,包括基于定性模式的“原則”和從原理開(kāi)出的“方法”。禪法臨床的根本方法論是理事圓融。所謂理,指理體,指規(guī)律,指觀念;所謂事,指事實(shí),指實(shí)際,指技術(shù),指心理操作,甚至包括靈活性等。理事圓融,就是從理論觀念到到實(shí)踐操作,都要能打通。

　　佛道與醫(yī)學(xué)都是本著“濟(jì)生”熱忱去對(duì)待其受眾,原則上必須是正向性質(zhì)的,例如激發(fā)陽(yáng)光心態(tài)而不是陰暗心態(tài),激發(fā)善根佛性而不是人的劣根性;在總方法上,應(yīng)當(dāng)是激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的正向心理,特別是精神性心理,例如激發(fā)菩提心,即精神覺(jué)悟之心。這也是禪修的原則和總方法論。

　　觀察禪醫(yī)聯(lián)用自身的性質(zhì),它是綜合了自然、人文、心理的多學(xué)科綜合的臨床實(shí)踐,應(yīng)當(dāng)有三個(gè)貫通:疾病心理與人生心理的貫通、生命理念與禪修技術(shù)的貫通、真實(shí)與方便的貫通。

　�、偶膊⌒睦砼c人生心理的貫通

　　普通疾病有疾病心理,臨床醫(yī)生也往往在開(kāi)藥同時(shí)給予一些心理?yè)嵛?人生心理不良也可以引發(fā)疾病,讓我們經(jīng)常有藥石肓效的感覺(jué),即藥不對(duì)癥,用了也無(wú)效;大病和慢性疾病也往往引發(fā)疾病心理和不良人生心理(如消極性感慨甚至絕望),并反過(guò)過(guò)來(lái)作用于身體,形成身心互動(dòng)的不良循環(huán)。在臨床上,打斷這種不良循環(huán)或建立良性的身心互動(dòng),是必要的,因此,要有意識(shí)地指導(dǎo)患者正確看待疾病和積極面對(duì)人生,最好把疾病心理納入人生心理這個(gè)大范疇之內(nèi),放大眼界,自上而下地進(jìn)行調(diào)節(jié),比眼光只盯著病癥本身要好。

　�、粕�命理念與禪修技術(shù)的貫通

　　有了眼界,還有技術(shù),這就是道與術(shù)之之間的貫通,把技術(shù)提升到道的高度去應(yīng)用,把道下行到術(shù)中去體現(xiàn),從而實(shí)現(xiàn)道術(shù)圓通。禪法本來(lái)屬于修道學(xué),以信仰為道,以禪觀為修,以運(yùn)心為術(shù),以自行化他為用,因此其生命理念與修心技術(shù)是貫通的。目前在中國(guó)流行的禪法有三個(gè)系統(tǒng)——內(nèi)觀禪、藏傳佛教瑜伽禪和漢傳大乘止觀等。貧僧實(shí)修、研究、教人的則主要為禪宗自性禪。各禪修系統(tǒng)內(nèi)的具體心理技術(shù)都很多,慢性疾病的治療中,如果教授病人自修,自性禪最為實(shí)用,可能是最主要的研究對(duì)象。

　�、钦鎸�(shí)與方便的貫通。

　　在人性領(lǐng)域,直線不一定是捷徑;在病人面前,只針對(duì)病不一定就能把病治好,因?yàn)槊鎸?duì)的不僅是病,而且是一個(gè)活生生的人。很多人都知道,最成功的臨床醫(yī)生,不一定是醫(yī)術(shù)最精的醫(yī)生,病人的信任、接受、認(rèn)可度,甚至依戀,都可能成為臨床療效的重要因素。如何面對(duì)一個(gè)個(gè)具體的病人,誘導(dǎo)恰當(dāng)?shù)募膊∮^、生命觀,如何直接或間接地教導(dǎo)一些禪修技術(shù),需要有方便善巧。例如,佛教弟子可以教他觀菩薩,而天主教徒則讓他觀想安祺兒(天使)可能更為合適。由于禪修涉及到大量的精神領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí),若什么都析破既沒(méi)有那么多時(shí)間,效果也不一定好,例如更年期,讓他們多做一點(diǎn)義工,讓價(jià)值感或功德感去充潤(rùn)其內(nèi)心,可能會(huì)有意想不到的效果。

　　傳統(tǒng)宗教都一直與人打交道,與人心打交道,積累了很多方法。臨床醫(yī)生如果掌握了上述方法論,落實(shí)了禪修與傳統(tǒng)醫(yī)藥的結(jié)合,可能達(dá)到禪醫(yī)合一的境界,入醫(yī)道三昧,不僅會(huì)完善臨床醫(yī)學(xué)的模式,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在行醫(yī)的同時(shí),成為人生顧問(wèn)、修養(yǎng)顧問(wèn)、身心調(diào)節(jié)藝術(shù)的教授,成為生命教導(dǎo)師。傳統(tǒng)民間把醫(yī)生稱為先生、大夫,說(shuō)明患者和社會(huì)本來(lái)就有把醫(yī)生視為生命教導(dǎo)者的性質(zhì)。

　　§⒊ 臨床禪修法門選擇

　　禪(Dhyana禪那)指以念思作意為主要行為方式的內(nèi)修,所以稱為“思惟修”;但遠(yuǎn)不只是“思維修”!所謂念思,是指主體性心念活動(dòng),包括動(dòng)機(jī)性。作意,指能動(dòng)性的心力投注和制控行為,如注意。禪修法門很多,傳統(tǒng)有愚夫所行禪、觀察義禪、攀援如禪、如來(lái)禪、祖師禪等分類�，F(xiàn)階段中國(guó)流行的禪法中,大乘止觀,以天臺(tái)止觀為代表;南傳聲聞禪法,以內(nèi)觀禪為代表;藏傳佛教瑜伽以大圓滿、大手印為代表。但在慢性病臨床上,可能最適用的是自性禪,傳統(tǒng)上一直有這個(gè)禪法,但沒(méi)有系統(tǒng)化,因?yàn)榇蠖嘀皇且恍┚辰巛^高的人直接體入,修行程序和技術(shù)細(xì)節(jié)都沒(méi)有得到完善,我在這方面作過(guò)作過(guò)嘗試。

　　考慮到在坐朋友不一定都熟悉禪法,我用兩分鐘介紹一個(gè)禪法大綱:禪修本質(zhì)上以精神內(nèi)煉為主,⑴初級(jí)的是觀照對(duì)象境,“制心一處”;⑵稍進(jìn),則有“返觀內(nèi)照”,有關(guān)于心行的尋伺活動(dòng);⑶再進(jìn)有安住于清凈心不亂的,已屬于修定,如《解脫道論》說(shuō):“定者,有清凈心,一向精進(jìn)與寂靜功德等正真住不亂,此謂定。”一些文人所說(shuō)的“澄明境”多數(shù)是它,禪宗把它稱為“凈境”。⑷繼續(xù)深入,可達(dá)到“無(wú)觸瑜伽”,即“心正住,無(wú)所攀緣,亦不動(dòng)亂,寂靜無(wú)著。”這也可以通過(guò)回歸“法界”而自然達(dá)到。以上都是要用“觀照力”的。⑸自性禪是“體認(rèn)”和“作意”而修的,如智者《摩訶止觀》說(shuō):“能體心性,名為上定”。這些禪修技術(shù)可以用于開(kāi)發(fā)心智、消除煩惱、身心修養(yǎng)、修身養(yǎng)生和保健治療。

　　臨床禪修法門選擇,要有邏輯理性;根據(jù)傳統(tǒng)佛教和臨床實(shí)踐,我們提出三條原則:針對(duì)病態(tài)心理,以對(duì)治禪為主;激發(fā)健康心理,以自性禪為主;辯證選擇禪法,以配合正規(guī)醫(yī)藥治療。

　　⑴病態(tài)心理以對(duì)治禪為主

　　疾病心理中,最常見(jiàn)的是:病后心理不安、重病出現(xiàn)悲觀、大病出現(xiàn)恐慌、久病出現(xiàn)無(wú)聊及躁煩易激惹等。這些都要有針對(duì)地給出觀念疏導(dǎo)方案和禪修技術(shù)方案。對(duì)這些浮現(xiàn)到表層的心理癥狀,佛教也講“對(duì)治”,雖然只是“治標(biāo)”,但對(duì)改善心理癥狀是有效的。

　　對(duì)治禪在佛教里原屬于“對(duì)治道”,是針對(duì)人生煩惱而選擇的禪修技術(shù),如針對(duì)欲貪,修不凈觀,減少貪戀執(zhí)著,可以理解為基于條件反射的負(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練;針對(duì)脾氣,修慈悲觀,培養(yǎng)溫良厚重,可以理解為以德化情;針對(duì)愚癡,修界分別觀和緣起觀開(kāi)發(fā)心智。在面對(duì)疾病的心理中,有的患者持開(kāi)明理性的態(tài)度,但有些患者持不正確的態(tài)度,這是需要有針對(duì)的調(diào)治的。臨床對(duì)治禪,主要是針對(duì)患者在疾病面前出現(xiàn)的負(fù)面心理,進(jìn)行糾正;對(duì)部分盲目自信,不認(rèn)真對(duì)待疾病的,也要調(diào)理。例如,對(duì)久病躁煩的,可以嘗試修習(xí)“忍波羅密多”;重病悲觀,可修來(lái)生觀;大病驚恐,可引導(dǎo)修習(xí)定力;久病無(wú)聊,可修善德觀;對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度出現(xiàn)問(wèn)題,可進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)教育和心理輔導(dǎo)。

　　久病無(wú)聊,甚至抑郁,在慢性病患者中比例很高,我比較注意,認(rèn)為它屬于主體存在性減低或受損,解決的途徑是如何提升心理活力,如果借助佛法禪修而激發(fā)精神性生命活力,能帶來(lái)內(nèi)心充實(shí)、善待他人、配合醫(yī)囑、主動(dòng)鍛煉等變化,極有價(jià)值。如果信仰佛教,我讓他們觀修有朝陽(yáng)背景的暖色佛菩薩像;如果沒(méi)有信仰背景,則單純觀修朝陽(yáng)朝霞。有信仰者的觀修效果更好一些。

　�、平】敌睦淼募ぐl(fā)以自性禪為主

　　對(duì)慢性病患者,禪法的重點(diǎn)是培養(yǎng)健康心理,提振自我康強(qiáng)的力量;佛教主要是激發(fā)菩提心,“發(fā)菩提心,修菩薩行,行菩薩道”;法門選擇以自性禪為主。我作禪觀引導(dǎo)或啟迪的切入口通常從這三點(diǎn)中選擇——良心、佛性(或自覺(jué)性)、菩提心(或悟性)。這三點(diǎn)是有層面的。我通常用的辦法是:對(duì)普通人,讓他體察自己的良心,然后判斷做了好人好事后和做了虧心事之后良心感知上的差別,從而發(fā)現(xiàn)自己的本性乃至人的本性是善還是惡,進(jìn)而去強(qiáng)化良知良德體驗(yàn),樹(shù)立正向的人生信念。對(duì)有哲學(xué)素養(yǎng)或佛學(xué)基礎(chǔ)者,則引導(dǎo)其體察佛性,明白人性之光明即為佛性,有其靈明性、圣善性、崇高性和覺(jué)悟性。層次較高者,則主要體認(rèn)菩提心,精神和精神覺(jué)悟性的屬性,甚至如《楞嚴(yán)經(jīng)》直指“本覺(jué)元明”,令人自已發(fā)現(xiàn)精神趣道與人及其生命的尊嚴(yán)關(guān)系。一旦真正體認(rèn)到菩提心或精神覺(jué)悟性,并進(jìn)行觀修,就能激發(fā)精神生命的活力。

　　在禪修方法技術(shù)上也是有層次的。實(shí)際觀修法有三種基本模式:觀法觀、析法觀、體法觀,自性禪都是以“體法”為基本方法的。我們也經(jīng)常使用一些純技術(shù),例如借用色調(diào)或音色的陰陽(yáng)正邪作為修心的工具,及“茁火燃燒字明點(diǎn)”的技術(shù)、明點(diǎn)融合技術(shù);選擇佛菩薩象的暖色或冷色等。由于我們有佛教背景,我們還會(huì)結(jié)合信仰選擇一些觀修法,如修本尊、觀有緣佛菩薩圣像、三寶相應(yīng)觀等。但我們實(shí)際傳授的方案比較復(fù)雜,包括人生信念、禪修技術(shù)和價(jià)值事物的鼓勵(lì)等,是以“激發(fā)正向力量”為總原則的綜合性措施。

　　【案例】

　　某女,車禍后長(zhǎng)期尿血、尿蛋白,長(zhǎng)期吃補(bǔ)藥。囑提腰收腹端坐,修慈悲光明觀以念觀音圣號(hào),同時(shí)調(diào)整中藥處方;并鼓勵(lì)其在家主動(dòng)承擔(dān)侍奉老人和家務(wù)等。半年后,身體明顯結(jié)實(shí),耐疲勞能力增加,尿中紅血球和尿蛋白僅在疲勞后出現(xiàn);由于從僅被照顧轉(zhuǎn)變?yōu)榍谟诜罴?也得到家族的認(rèn)可和尊重,個(gè)人信心明顯回升。

　�、寝q證選擇禪法以配合醫(yī)藥正規(guī)治療

　　佛教觀修法門眾多,有單純針對(duì)癥狀的,有針對(duì)“所知障”的,有針對(duì)“煩惱障”的,有用心靈保健的,使我們能辯證選擇禪法。

　　中醫(yī)講陰陽(yáng)辯證,佛教是可以有相應(yīng)的心理技術(shù)的。例如陽(yáng)虛,可以用“拙火定”(kundalini)技術(shù),以提振陽(yáng)氣,它是一種類似于中醫(yī)“相火”的能量激發(fā);火氣旺者,可以用雪光觀等技術(shù)。陰虛者,可以修“燃滴法”以生津,也是一種“陽(yáng)中求陰”技術(shù);陰盛易驚恐,可以有選擇性地修習(xí)紅色光明觀。

　　人生觀念或自我意識(shí)方式的障礙,屬于關(guān)于主體方面的知識(shí)智慧缺陷,多屬于變態(tài),傳統(tǒng)稱為“智障”,有名為“破所知障”的觀修,這可以借鑒“認(rèn)知療法”來(lái)理解,例如,對(duì)個(gè)我的執(zhí)著黏著稱為“我見(jiàn)”,可修無(wú)常觀;對(duì)“自我”缺乏認(rèn)識(shí)稱為“我癡”,可修假名觀;對(duì)主體評(píng)價(jià)障礙的稱為“我慢”,可修“眾生平等觀”;對(duì)自戀現(xiàn)象稱為“我愛(ài)”,可修“無(wú)我觀”。

　　心神疾病傳統(tǒng)佛教稱為“煩惱障”,佛教也積累了大量心理技術(shù)。如睡眠障礙,可以修數(shù)息觀或特殊色調(diào)的佛像;幻覺(jué)癥狀,可修“唯心所現(xiàn)觀”而勘破;以志趣斷裂、心理活力低下為主要特征的“幽郁”,可修菩提心觀,一般消極消沉,也可按此修習(xí);以志屈不伸為主要特征的抑郁,可修般若通明觀;以散亂動(dòng)擾躁煩為主要特征的煩惱,可修持誦法門和禪定等等。

　　用于精神保健,我們主要在善德觀、佛性觀、菩提心觀的范圍內(nèi),進(jìn)行正面激發(fā),也往往把觀念引導(dǎo)與觀修技術(shù)結(jié)合起來(lái),調(diào)整心態(tài),培養(yǎng)和維護(hù)精神上的自在自恰性。我有時(shí)把精神視為“精陽(yáng)之氣”,理解為“君火”。

　　這些禪法大多數(shù)是思想性和技術(shù)性兼?zhèn)涞?在臨床上作為醫(yī)藥的輔助手段使用,就成為醫(yī)藥與法藥同施,治病與醫(yī)心一體,顯得相當(dāng)有力,這也是一些宗教家兼職行醫(yī)效果往往較好的原因,過(guò)去理解為包括信仰療法和療效被信仰放大,實(shí)際上應(yīng)當(dāng)說(shuō)還包括有意無(wú)意之中使用了一些心理修行的技術(shù),通過(guò)心念活動(dòng)而引起了某些生理的上調(diào)或下調(diào)或整合平衡。

　　【案例】

　　某女,甘肅人,確診為慢性白血病已三十年,面色萎黃,正在修密宗加行,囑將“明空不二觀”改為“明通一如觀”,并以此為本而修等身禮加行中。在獲得相應(yīng)覺(jué)受約三周后,面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),詢之疲乏癥狀有改善。

　　禪法實(shí)修是精神上用功夫,大多直接作用于神經(jīng)精神系統(tǒng),有幾點(diǎn)告誡:第一是禪修的程序要完備,即入修→正修→結(jié)修的程序,要老實(shí),特別是結(jié)修環(huán)節(jié)不能省略;第二是禪修也要?jiǎng)屿o結(jié)合;第三是出現(xiàn)境界不要黏著。

　　禪醫(yī)同施,我們知道它是有實(shí)用價(jià)值的,也在零星地在運(yùn)用,但是,我們還沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)地研究。這是一個(gè)有待開(kāi)拓的領(lǐng)域。

　　§⒋ 自性禪的聯(lián)覺(jué)內(nèi)熏原理

　　自性禪在傳統(tǒng)上屬于直體心性的法門,在醫(yī)學(xué)科學(xué)的陣地里說(shuō)禪法,也得要用科學(xué)的話語(yǔ)。把禪法用于慢性病的基本原理是:精神的“向度”可以引起生理的上調(diào)或下調(diào);實(shí)現(xiàn)的基本途徑是自性禪的“聯(lián)覺(jué)內(nèi)熏”。

　　自性,是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)水平上的“本體”概念,指的是抽象的本質(zhì)存在。

　　禪(中國(guó)的宗門禪舊讀shàn音如嬗,與印度的技術(shù)性的禪那dhyana有區(qū)別),是精神的綿延,從現(xiàn)象學(xué)上看,是一種過(guò)程性的存在;從背后原理看,是一種緣起性的相續(xù)。初修者可以把“禪”簡(jiǎn)單理解為精神流的自身體驗(yàn)。

　　聯(lián)覺(jué),佛教稱為“俱”或“俱品法”,是指對(duì)抽象事物、精神性事物、心理存在的體驗(yàn)中所表現(xiàn)出的與感官渠道模式具有類同特征的感覺(jué)性經(jīng)驗(yàn);其原理可能是基于神經(jīng)并發(fā)性傳導(dǎo),它在狀態(tài)名詞的理解、精神性事物的存在、人性和道德倫理體驗(yàn)中非常重要,例如:“人情冷暖”的冷暖不是溫度,而是溫度聯(lián)覺(jué);般若的通明感,不是觸覺(jué)和視覺(jué),而是觸覺(jué)聯(lián)覺(jué)與視覺(jué)聯(lián)覺(jué);“心力”、“精神力量”也只是力量的聯(lián)覺(jué)。

　　內(nèi)熏,是指借用心理體驗(yàn)或精神體驗(yàn),反作用于自身,以達(dá)到自強(qiáng)化的作用,佛教稱為“增上”,我們推測(cè)為神經(jīng)精神物理場(chǎng)的自我回饋?zhàn)饔?尤如檀香發(fā)出的香氣,不僅作用于其他物品,也會(huì)作用于自身。

　　自性禪的聯(lián)覺(jué)內(nèi)熏,是通過(guò)體認(rèn)發(fā)現(xiàn)和呈現(xiàn)某個(gè)側(cè)面的心自性,并抓住其心理聯(lián)覺(jué)特征,予以能動(dòng)地強(qiáng)化。這是一種內(nèi)修技術(shù),在開(kāi)發(fā)心智、調(diào)整心態(tài)、主體建設(shè)等方面,有廣闊的前景。若掌握了這個(gè)原理,我們有可能對(duì)自性禪進(jìn)行比較正規(guī)的研究和開(kāi)發(fā)。

　　§⒌ 從禪醫(yī)聯(lián)合到醫(yī)學(xué)模式的人學(xué)化

　　由于臨床工作相當(dāng)寬泛靈活,我們又使用了禪醫(yī)聯(lián)合的臨床方法,如果對(duì)它作研究,我們就要思考這種禪醫(yī)合一臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)模式內(nèi)涵。例如,醫(yī)學(xué)生物學(xué)化與“人學(xué)化的”之間是系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)聯(lián)性還是系統(tǒng)外的平行性?

　　不可否認(rèn),典型的醫(yī)學(xué)是生物學(xué)模式的,而不是人學(xué)模式的;可是,臨床面對(duì)是活生生的人,不只是一個(gè)生物。同樣一個(gè)病人,同一個(gè)處方,而醫(yī)生不同,可能效果有很大區(qū)別。這個(gè)現(xiàn)象,不能簡(jiǎn)單地抱怨“心理作用”,而應(yīng)當(dāng)考慮心理作用的途徑和原理,爭(zhēng)取自覺(jué)地應(yīng)用這一原理。

　　⑴人類疾病的實(shí)相

　　人類的疾病不只是生物因子致病和生理病理問(wèn)題,還有大量的心理、人生、社會(huì)問(wèn)題致病;同時(shí),癥狀的現(xiàn)象學(xué)性質(zhì)意謂著疾病體驗(yàn)是人生經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)部分,它是一種鮮活的體認(rèn)性存在,而不是“物”的存在,因此,臨床醫(yī)生不僅必須擁有生物醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、人生學(xué)的知識(shí),而且還有盡可能使用一些相關(guān)的技術(shù),甚至需要一些關(guān)于體認(rèn)性存在的技術(shù),達(dá)到綜合治療,以更切近人類疾病實(shí)相。這種人類疾病實(shí)相觀,可能是不同的醫(yī)學(xué)概念,也應(yīng)有不同的治療技術(shù)。

　�、苹�于直接經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)式的醫(yī)學(xué)理論及其方法技術(shù)的生命力。

　　人的存在有體認(rèn)性存在,臨床癥狀正是其典型體驗(yàn),而癥狀與生理病理檢查常有不能對(duì)應(yīng)的情況,傳統(tǒng)以自然哲學(xué)為基礎(chǔ)上的學(xué)科也都建立于這個(gè)“存在”層面上。中醫(yī)學(xué)屬于自然醫(yī)學(xué),有基于直接經(jīng)驗(yàn)的親切,有自然藥物的安全性,有對(duì)未知原理的身心疾病的實(shí)用處理辦法,其存在的合理性是明顯的。其中,藥物與身心調(diào)節(jié)的配合,與基于直接經(jīng)驗(yàn)而相鄰的佛教、道教等傳統(tǒng)生命文化實(shí)踐系統(tǒng),一直在互相吸取,一直在互動(dòng)中協(xié)和進(jìn)步。因?yàn)轶w認(rèn)性存在的鮮活性,這種哲思性的醫(yī)學(xué)、人生學(xué)和方法技術(shù)的生命力就不會(huì)衰退,以科學(xué)的名義排斥它不僅是幼稚的,而且會(huì)損害臨床醫(yī)學(xué)的效果。

　　⑶醫(yī)佛互動(dòng)的必要性和可能性

　　“醫(yī)藥醫(yī)身,佛法醫(yī)心”的觀點(diǎn),從佛教初期就有了。佛教的道德精神在中醫(yī)醫(yī)德理論上,一直提供著依托,故有《大醫(yī)精誠(chéng)論》那樣崇高的篇章;在印度醫(yī)藥和心理技術(shù)向中國(guó)傳播方面,佛教也曾承擔(dān)過(guò)載體的使命�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與宗教分家了,但信仰的精神內(nèi)涵及其力量,對(duì)醫(yī)患雙方都是可以資借的因素;佛教對(duì)心靈和人生的洞察和修道技術(shù),也是保健和治療可以借鑒或參照的。我希望,醫(yī)學(xué)對(duì)佛教在內(nèi)的宗教提供更好更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇缺�利生方法和手�?佛教對(duì)醫(yī)學(xué)也能貢獻(xiàn)其關(guān)于信仰、人生、心靈、精神方面的觀照和法門,從而醫(yī)佛兩界都能更好地為眾生服務(wù),也同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)學(xué)和佛教自身的進(jìn)步。如果更理性地看,醫(yī)學(xué)若能借鑒佛教,則能增加人性內(nèi)涵;佛教若能借鑒醫(yī)學(xué),則能增加利生本領(lǐng);醫(yī)佛良性互動(dòng),能提高臨床療效,是患者的福音

　　現(xiàn)代的醫(yī)-佛互動(dòng)也一直在繼續(xù),感于醫(yī)學(xué)界的眼光,今天作為一名比丘應(yīng)邀參加的是醫(yī)學(xué)科學(xué)的會(huì)議,故選擇了“慢性病的禪醫(yī)同施”這個(gè)論題,雖然主要講的是以禪修作為治療輔助手段的問(wèn)題,但也考慮了基于神經(jīng)并發(fā)傳導(dǎo)的聯(lián)覺(jué)這一科學(xué)原理,向大家供養(yǎng)一點(diǎn)自己的思考、嘗試和研究心得。這可能反應(yīng)了一位科學(xué)文明時(shí)代的法師的選擇,請(qǐng)大家指教。

　　各位專家!作為在寺院的比丘,我只是在隨緣接引信眾中,在方便的情況下給人一些輔導(dǎo),有兩點(diǎn)與正規(guī)的醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)院臨床無(wú)法相提并論,第一是無(wú)法隨時(shí)給病人進(jìn)行現(xiàn)代儀器檢測(cè)指標(biāo),以進(jìn)行診斷和療效評(píng)估,所以顯得科學(xué)嚴(yán)密性不足;第二是我們有宗教背景,信仰心理可能在輔導(dǎo)過(guò)程中發(fā)揮了重要作用,雖然我個(gè)人是想把“信仰療法”與“禪心療法”區(qū)別開(kāi)來(lái),以利于普及,但事實(shí)上是做不到的,至少我們?cè)谔岢�“修心積德”時(shí)無(wú)法做到“價(jià)值中立”。

　　(說(shuō)明:在實(shí)際演講中①時(shí)間有限,沒(méi)有講完;②口講內(nèi)容根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)整過(guò))

　　(圓滿)