臨終關(guān)懷的意義
世出世法,義有廣狹
“臨終關(guān)懷”一詞,在醫(yī)療上即指安寧療護(hù),乃是在設(shè)備完善之安寧病房,由專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對癌末病患進(jìn)行四全照顧。所謂“四全照顧”即全人、全家、全程、全隊(duì)照顧。“全人照顧”就是身體、心理、社會(huì)及靈性的整體照顧。“全家照顧”就是除了照顧病人外,也照顧家屬。“全程照顧”就是從病人接受安寧療護(hù)一直到死亡,乃至家屬的悲傷輔導(dǎo)。“全隊(duì)照顧”就是由一組訓(xùn)練有素的工作團(tuán)隊(duì),分工合作,通力照顧病患,成員包括醫(yī)師、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理師、宗教師、社工、志工等。
安寧療護(hù)的觀念于一九八○年代引進(jìn)國內(nèi),一九九五年行政院衛(wèi)生署大力主導(dǎo)發(fā)展,并訂名為“安寧療護(hù)”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對“安寧療護(hù)”所下之定義為:“對治愈性治療,已無反應(yīng)及利益的末期病患之整體積極照顧。此時(shí)給予病人疼痛控制,及其他癥狀的緩解,更重要的是,再加以心理、社會(huì)及靈性層面之照顧。安寧療護(hù)的目標(biāo)是協(xié)助病患及其家屬獲得最佳的生活品質(zhì)。安寧療護(hù)的某些方式,甚至在病患罹病之早期也可適用,例如:抗癌治療與癥狀緩解治療同時(shí)進(jìn)行。”后來,世界衛(wèi)生組織又作更進(jìn)一步解釋:“安寧療護(hù)肯定生命之意義,但同時(shí)也承認(rèn)死亡為自然過程。人不可加速死亡,也不需無所不用其極地,英雄式拖延死亡過程。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)助病患緩解身體上痛苦的癥狀,同時(shí)提供病人及家屬,心理及靈性上的支持照顧,使病患達(dá)到最佳生活品質(zhì),并使家屬順利渡過悲傷期。”
安寧療護(hù)必須以專業(yè)的知識(shí)、大愛的精神、團(tuán)隊(duì)的模式,使臨終病人及其家屬得到應(yīng)有的撫慰和尊嚴(yán),以達(dá)生死兩無憾的境界。關(guān)懷者如果沒有經(jīng)過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,是不易勝任的。然本書所言之“臨終關(guān)懷”,乃就佛法立場而言,偏重靈性之解脫,含義較廣,不局限于安寧病房之末期病患,大凡在生死道上受病苦纏身的可憐愍者,都是關(guān)懷照顧的對象;并且純以佛法中念佛法門來協(xié)助他們,體解生命真諦,了辦生死大業(yè),故積極地拔濟(jì)饒益,使靈性從恐懼中超脫,有別于醫(yī)療上之安寧療護(hù)。
生死茫然,唯佛能解
自古以來,人類為超越死亡,透過科學(xué)的研究,探討死亡的過程及靈魂的真相,期望能揭開死后生命世界之奧秘,解決對死亡的恐懼與無知,但是生死卻永遠(yuǎn)超乎我們?nèi)祟惖睦斫馀c想像,譬如:腦死就意味著死亡了嗎?呼吸停止就是死亡了嗎?人為何會(huì)經(jīng)歷生死過程?生從何來死往何去?生前死后的世界究竟如何?這些問題,如果沒有證悟宇宙人生真理的佛陀,為我們解開種種謎團(tuán),吾人只有迷惑與茫然。
有一天,佛弟子馬蘭卡普特來到佛陀處,請問佛陀:“世尊,人是否有來生?”佛陀答曰:“馬蘭卡普特呀!如果有一個(gè)人已經(jīng)背后中箭,他應(yīng)該停下來思惟到底是誰射他?還是思惟箭是從哪里射出?兩者都不是,他應(yīng)該立刻尋求幫助,拔出那枝箭,治愈箭傷。有一個(gè)比‘有沒有來生?’更重要的問題,那就是‘我如何從人生苦海中得到解脫?’”佛陀的教示清楚顯明,一個(gè)人在生死苦海中浮沉,最重要的是尋求解脫之道。如果沒有得到解脫,知道有來生又有何用?與不知道有來生有何兩樣?況且解脫生死后就不再輪回受苦,徹底解決前生今世、今生來世的問題。誠然,生死學(xué)是吾人一生必修的一門課程,也是生命中最重要的事。
探索生死,尊重生命
死亡是生命無可避免的事實(shí),而且可能會(huì)毫無預(yù)警地降臨,但有兩件事是可以確定的,第一我們總有一天會(huì)死,第二我們不知何時(shí)或如何死。正因?yàn)槿绱耍晕覀儽仨毺剿魃恼嫦。世尊在《?a href="/fojing/niepanjing/" class="keylink" target="_blank">涅槃經(jīng)》云:“在所有出于自覺的冥想之中,冥想死亡乃是至高無上的。”所以冥想死亡是至高無上的自覺,佛陀的開示,教我們思考生死,探索生命,與世人避諱生死,忌談死亡,大異其趣。冥想是諸佛菩薩思惟覺知宇宙人生的真理,因?yàn)橛内るy測,非凡夫所能窺知,故言“冥想”,對凡夫而言,就是思考探索。
歐、美、日等先進(jìn)國家,近代致力于生死學(xué)之研究,蔚為風(fēng)氣,許多學(xué)者紛紛著書立說,大力推廣。國內(nèi)也因相關(guān)學(xué)者之推動(dòng),在大專院校開辦生死學(xué)課程,為探索生命的真相,邁開第一步。佛教最早的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),就是設(shè)在印度祇洹精舍之“無常院”,目的在使病患能興起往生極樂世界之想,此乃根據(jù)彌陀凈土法門之思想而來。中國之禪林更設(shè)有“安樂堂”或“涅槃堂”、“喜樂塔院”、“安養(yǎng)中心”等,內(nèi)設(shè)堂主,職司看護(hù)病僧的工作;現(xiàn)在的寺院則設(shè)有“如意療”或“安寧病房”,專為病患服務(wù)。此外,日本佛教大學(xué)佛教社會(huì)事業(yè)研究所田宮仁甚至提倡“毗訶羅”,作為佛教社會(huì)福利的末期護(hù)理中心。這些機(jī)構(gòu),展現(xiàn)了佛教對生命之愛護(hù)及對死亡之尊重。
現(xiàn)今臨終關(guān)懷之組織,有“蓮花臨終關(guān)懷基金會(huì)”、“安寧照顧基金會(huì)”等。許多醫(yī)院也在衛(wèi)生署的補(bǔ)助支持下,紛紛設(shè)立“安寧病房”,提供臨終病人的安寧療護(hù),尊重病人的意愿與權(quán)益。更有許多宗教人士,發(fā)心當(dāng)義工,熱烈投入安寧照顧,幫助遭受病魔摧殘的苦難心靈,找到慰藉,安頓身心。凡此,皆是對生命的終極關(guān)懷表現(xiàn)。
印度近代詩人泰戈?duì)栒f:“生似夏花之絢爛,死如秋葉之靜美。”生命的尊貴就是活得有意義,好似享受夏花之絢爛;死得很莊嚴(yán),如同欣賞秋葉之靜美。如果惡疾無法治愈,死亡已不能避免,那么,坦然的面對以追求寧靜的善終,是最佳的選擇。此時(shí),適時(shí)的臨終關(guān)懷,可以幫助病人圓滿的走完人生旅程。
臨終關(guān)懷,自他二利
臨終關(guān)懷者,尤其是發(fā)心志工與宗教師,他們沒有醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)在身,也無病人家屬的法定責(zé)任,卻能無怨無悔的付出,其犧牲奉獻(xiàn)之精神,正是佛陀悲天憫人的胸懷體現(xiàn)。身為佛弟子,我們應(yīng)學(xué)習(xí)與效法觀世音菩薩之悲愿,尋聲救苦,盡心盡力,幫助在生死海中與死神搏斗的苦難眾生。
一個(gè)扮演臨終關(guān)懷的人,他本身就是受益者,因?yàn)槿绱?a href="/remen/yinyuan1.html" class="keylink" target="_blank">因緣,可以讓自身感受佛陀真實(shí)的教法:“世間苦空、人命無常。”如果我們經(jīng)常作臨終關(guān)懷、往生助念,不就是經(jīng)常讀誦《無常經(jīng)》?世尊在《無常經(jīng)》說:“生者皆歸死,容顏盡變衰;強(qiáng)力病所侵,無能免斯者。”又說:“假使壽命滿百年,終歸不免無常逼;老病死苦常隨逐,恒與眾生作無利。”臨終病人以自身之病苦,活生生地向我們演說著人生的無奈與痛苦,這是對我們最真實(shí)的啟示,激起我們對生命的認(rèn)知、對人生的覺悟。同時(shí),學(xué)習(xí)幫助臨終病人,就是開始對自己的臨終負(fù)責(zé),也自然而然容易生起悲憫心,這是自他兩利之善舉呀!
讓自己成長的最佳方法,莫過于關(guān)懷臨終病人,因?yàn)樗屇銓τ谒劳鲎錾疃鹊挠^照和反省。當(dāng)你關(guān)懷臨終病人時(shí),你會(huì)深刻地了解,人生最重要的課題就是解決生死大事。
生命勇者,人間菩薩
為了撰寫本章,信愿認(rèn)真參閱了十幾本臨終關(guān)懷相關(guān)著作,內(nèi)心雖不時(shí)被書中真實(shí)故事感動(dòng)萬千,卻沒有比昨日在“中時(shí)晚報(bào)”所看到的一則報(bào)導(dǎo),更令我敬佩。極為醒目的標(biāo)題“抗癌菩薩,她用愛延續(xù)生命”吸引我先睹為快,讀后不禁油然生起對這位生命勇者的景仰與贊嘆,當(dāng)下即決定轉(zhuǎn)述收錄到本章中,以真實(shí)事例彰顯生命的尊貴,啟示臨終關(guān)懷的意義。
故事主角李融音女士,人稱“抗癌菩薩”,現(xiàn)年四十八歲,與務(wù)農(nóng)的丈夫賴元德育有一子一女,一家大小和樂融融。十年前獲知罹患癌癥后,從此改變了她的人生,一九九一年三月,她發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤,先后動(dòng)過三次大手術(shù),先切除左乳房,后來發(fā)現(xiàn)右乳也有腫瘤,再切除右乳。然后又發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚,聽從醫(yī)師建議,子宮及盲腸也切除。十年的抗癌歷程,李融音經(jīng)歷了三十多次化療,及超過百次的電療,全身幾乎等于是癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)場。這段不算短的治療期間,她曾因?yàn)橹委熯^程發(fā)生白血球歸零,引發(fā)敗血癥,當(dāng)時(shí)高燒至四十三度。
禍不單行,不幸的事情,不只是自己的病情,父親在她身心備受折磨之際不幸辭世,萬念俱灰的她,深深感到生不如死,一度萌起隨父親而去的念頭,幸好佛陀的慈愛,協(xié)助她度過人生最黑暗的時(shí)光,她皈依了佛門,從信仰中產(chǎn)生重生之力量。她沒有被病魔打倒,反而更積極迎向人生,點(diǎn)燃生命的火花。李融音早年因?yàn)榧揖忱Э,再加上父母重男輕女,所以只讀到小學(xué)畢業(yè)。后來結(jié)婚生子,因?yàn)榧矣?jì)困難,也沒機(jī)會(huì)再進(jìn)學(xué)校讀書。在辭去工作專心養(yǎng)病期間,她想起幼時(shí)對求學(xué)的渴望,在先生的鼓勵(lì)支持下,重拾書本,上學(xué)求知。在半病半讀的情況下,花了六年的時(shí)間,完成了國中、高職的學(xué)業(yè),了卻多年夢寐以求之心愿。最難得的是,她連續(xù)三年都拿下全班第一名,并考取丙級(jí)會(huì)計(jì)士之資格,同時(shí)也獲臺(tái)東縣政府頒發(fā)‘模范勞工’獎(jiǎng)杯。高三那年,還得到救國團(tuán)頒發(fā)“優(yōu)秀青年”獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
在李融音求學(xué)過程中,共動(dòng)了三次大手術(shù)而住院,但為了課業(yè),她經(jīng)常向醫(yī)院請假上學(xué)。請假上課的她,經(jīng)常把醫(yī)院引流體內(nèi)積血之血袋,背到學(xué)校,所以同學(xué)都說她是背著血袋在上學(xué)。李融音聽說游泳有助于復(fù)健,便開始每天花三小時(shí)學(xué)習(xí)游泳,在鍥而不舍努力下,兩星期后,學(xué)會(huì)了蛙式游泳。在十年抗癌的過程中,李融音認(rèn)為自己已經(jīng)得到太多貴人的幫助了,不論經(jīng)濟(jì)上或精神上。她要將這些幫助,回饋給社會(huì),因此,在一年多前,她登記參加臺(tái)大醫(yī)院之志工,發(fā)心到腫瘤病房服務(wù),以自己為例,協(xié)助癌癥病患,度過沮喪與恐慌,也能讓癌末病人,勇敢的與生命說再見。
這位人稱“抗癌菩薩”的李融音,不向命運(yùn)低頭,與病魔搏斗,展現(xiàn)了生命的光輝,為奮斗人生樹立最佳典范。她以自身遭遇,以癌為師,化癌為愛,鼓勵(lì)癌末病患堅(jiān)強(qiáng)站起來,飛越生死大關(guān)。她是人間真正的菩薩行者,值得我們學(xué)習(xí)與效法,獲頒‘熱愛生命獎(jiǎng)’實(shí)至名歸,令人由衷敬佩、真心贊嘆。
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